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Créé le : 06/12/2009 21:22
Modifié : 07/12/2009 00:52

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STOCHASTIC DOMINANCE ON OPTIMAL PORTOFOLIO

07/12/2009 00:52



Stochastic dominance on optimal portfolio with one risk−less

and two risky assets

Jean Fernand Nguema

LAMETA UFR Sciences Economiques Montpellier

Abstract

The paper provides restrictions on the investor's utility function which are sufficient for a

dominating shift no decrease in the investment in the respective asset if there are one risk free

asset and two risky assets in the portfolio. The analysis is then confined to portfolio in which

the distributions of assets differ by a first−degree−stochastic dominance shift.

Citation: Nguema, Jean Fernand, (2005) "Stochastic dominance on optimal portfolio with one risk−less and two risky assets."

Economics Bulletin, Vol. 7, No. 7 pp. 1−7

Submitted: June 29, 2005. Accepted: July 25, 2005.

URL: http://www.economicsbulletin.com/2005/volume7/EB−05G10007A.pdf

1

1. Introduction

The question of whether risk-averse investors should or should not choose diversified

portfolio has been analysed quite extensively in the literature; for exemple Fishburn and

Porter (1976), Kira and Ziemba (1980), Meyer and Orminston (1989) and recently Meyer and

Orminston (1994) extend and generalize this literature by considering portfolios containing

more than one risky asset. The first research assumes that the risky returns are independently

distributed and the last ones, focuses on removing this independence restriction, allowing the

risky returns to be stochastically dependent. All of these studies were limited to one decision

variable, so they were not able to analyze the effects of generalized FDS on optimal portfolio

with three assets or more. We extend these earlier works by considering portfolios with one

risk free asset and two risky assets, and we analyze the effects of shift in the sense of firstdegree

stochastic dominance (FDS).

The analysis of comparative static’s for portfo lios with two or more asset is rather

difficult. Following Hart (1975), in order to derive the desired effects of changes in the

investor’s wealth, the utility function must possess a particular type of separation property,

and, as it turn out, not many classes of utility functions satisfy this property. For the case of

portfolio with one risk free asset and two risky assets we were able to determine the effects of

shifts mentioned above.

Our paper provides very simple conditions on the utility function which are necessary

and sufficient for a dominating shift in the distribution of asset i not to cause a decrease in the

investment in that asset. Two implications of independence restriction play an important role

in our analysis. First, independence1 allows one risky return to be altered without changing

the marginal or the conditional cumulative distribution functions (CDF) for the others.

Second, when the return to a risky asset is independent 2 of other risky returns, the marginal

and each of the conditional CDF’s for that return can be changed in exactly the same way.

The paper is organized as follows. In the next section, the notation and assumptions of

one risk free asset and two risky assets portfolio decision model are presented and one main

comparative static result is viewed. Following this, comparative static issues that only arise

with stochastic independence are discussed in section 3. In section 4, for First stochastic

dominance change, we determine the conditions on the decision maker’s preferences that are

necessary and sufficient for the change to cause an increase in the proportion of wealth

invested in the asset whose return is altered. Finally, concluding remarks appear in the end.

 

 

 

2. The model and assumptions

We consider a risk-averse individual endowed with non-random initial wealth who

allocates his wealth normalized to one between one risk free asset (with return x0 ) and two

risky assets with returns y ~ and z~ . The portfolio share of risky assets y ~ and z~ are a1 and

 

a2 , respectively. The individual’s end of period wealth W

~

is then equal to

( ) ( ) ( ) 0 1 0 2 0

,~,~ 1 ~ ~

~

W ai y z = + x +a y - x +a z - x (1)

Realizations of W

 

~

depend on realizations of y ~ , z~ and the selected values for a1 and a2 . The

random returns y ~ and z~ are assume to take values in the interval [0, 1].

The joint cumulative distribution function (CDF) for y ~ and z~ is denoted H(y, z). The

conditional and marginal CDF’s for y ~ are denoted F(y z ) and F(y), respectively, and for

 

 

 

1 Hadar and Seo (1990) make this their ceteris paribus assumption.

2 Hadar and Seo (1990) assume this when they require the risky returns to be independent both before and after

one return is altered.

 

2

z~ there are ( ) y z G and ( ) z G . If y ~ and z~ are independently distributed then F(y z )=F(y)

for all z , G(z y)=G(z ) for all y , and H(y, z )= F(y)×G(z ).

The decision maker is assumed to choose ( ) a1 , a2 to maximize the expected utility (EU) from

the terminal wealth taking random variable y ~ and z~ as given. Formally, ( ) a1 , a2 is selected

to maximize EU, i.e. optimal portfolio solves the following program (P):

 

 

 

ò ò ( ( )) ( )

1

0

1

0

2

,

max , ~, ~ ,

1 2

u W ai y z d H y z

a a

(2)

To simplify notation, the symbol d 2H(y, z ) is used to denoted ( )

dydz

y z

H y z

ú úû

ù

ê êë

é

¶ × ¶

2 ,

and

 

u is the von Neumann Morgenstern utility function which is assumed to be three times

continuously differentiable, non decreasing and concave in W , with u'(×)>0 and u''(×)<0 .

Now, assume we have interior solutions, the first order conditions associated to the above

program are:

 

 

(~ ) '( ( , ~, ~)) ( , ) 0, 1

0

1

0

2

 

ò ò y - x0 u W ai y z d H y z = (3)

(~ ) ' ( ( , ~, ~)) ( , ) 0, 1

0

1

0

2

 

ò ò z - x0 u W ai y z d H y z = (4)

In the case of independence, condition (3) and (4) becomes, respectively

 

ò ò( - ) ( ( )) ( ) ( )=

1

0

1

0

0

~y x u' W , ~y, ~z dF y z dG z ai ò ò( - ) ( ( )) ( ) ( )

1

0

1

0

0

~y x u' W ,~y , z~ dF y dG z ai (5)

and

 

ò ò( - ) ( ( )) ( ) ( )=

1

0

1

0

0

z~ x u' W , y~, z~ dF z y dF y ai ò ò( - ) ( ( )) ( ) ( )

1

0

1

0

0

z~ x u' W , y~, z~ dF y dG z ai (6)

Evaluated at a1 = 0 , and a2 =0 (5) and (6) can be written, respectively as

 

( ( )- )ò ( + + ( - )) ( )

1

0

0 0 2 0

E ~y x u' 1 x a ~z x dG z (7)

( ( )- )ò ( + + ( - )) ( )

1

0

0 0 1 0

E z~ x u' 1 x a ~y x dF y (8)

Which have the sign of the expected excess return ( ( ) ) 0

 

E x~ - x . It follows that ai is positive if

and only if ( ( ) ) 0

 

E x~ - x is also positive, that is if x~ offers a positive risk premium.

3. Effects of wealth on optimal portfolio

We investigate the effect on the demand for risky asset when there are changes in

wealth. We design effects of wealth on optimal portfolio by deriving the first order conditions

with respect to the portfolio share of risky asset ai and the agent’s end of period wealth W .

We first have the next result

 

Proposition 1. Define the function

F( )º ò ( ( ))( - ) ( )

1

0

z u' W ai , y, z y x0 dF y z "z ³ x0 (9)

1) If R'a ³ 0 and F(× ) ³0 , then

3

 

 

( *, ~, ~) 0

*

£

dW y z

d

i

i

a

a

, for i =1, 2 (10)

2) If R'a < 0 and F(× ) <0, then

 

( *, ~, ~) 0

*

>

dW y z

d

i

i

a

a

, for i =1, 2 (11)

where a R' is the derivative of the coefficient of absolute risk aversion

Proof. Assume we have interior solutions, since u is concave, the first order conditions

associate to the above program (P) gives the optimal allocation *

 

 

 

ai satisfying the following

equations:

 

(~ ) ' ( ( , ~, ~) ( , ) 0, 1

0

1

0

* 2

 

ò ò y - x0 u W ai y z d H y z = (12)

(~ ) ' ( ( , ~, ~) ( , ) 0, 1

0

1

0

* 2

 

ò ò z - x0 u W ai y z d H y z = (13)

First, differentiating (11) and (12) with respect to a1 and a2 , respectively, second since u is

concave we have

 

 

(~ ) ' '( ( , ~, ~) ( , ) 0, 1

0

1

0

2 * 2

 

ò ò y - x0 u W ai y z d H y z < (14)

(~ ) ''( ( , ~, ~) ( , ) 0, 1

0

1

0

2 * 2

 

ò ò z - x0 u W ai y z d H y z < (15)

Defines *

 

ai as an implicit function of W( i y z )

a *, ~, ~ . We thus obtain

( )

( ) ( ( ) ( )

ò ò ( - ) ( ( ) ( )

ò ò -

= - 1

0

1

0

2 * 2

0

1

0

1

0

* 2

0

*

*

1

 

~ '' , ~, ~ ,

~ '' , ~, ~ ,

, ~, ~ y x u W y z d H y z

y x u W y z d H y z

dW y z

d

i

i

i a

a

a

a

 

 

(16)

and

( )

( ) ( ( ) ( )

ò ò ( - ) ( ( ) ( )

ò ò -

= - 1

0

1

0

2 * 2

0

1

0

1

0

* 2

0

*

*2

 

~ ' ' , ~, ~ ,

~ '' , ~, ~ ,

, ~, ~ z x u W y z d H y z

z x u W y z d H y z

dW y z

d

i

i

i a

a

a

a

 

 

(17)

The denominator is unambiguously negative and clearly the sign of (16) and (17) depends

upon the sign of the numerator. Now, starting from (16)

- ò ò( - ) ( ( ) ( ) = ò ( ) ( )

1

0

1

0

1

0

* 2

0 , ~y x u'' W , ~y, ~z d H y z z dG z ai y (18)

where

 

( )º - ò ( - ) ( ( ) ( ) º

1

0

*

0

z y~ x u''W , y~, z~ dF y z B y ai (19)

Note that y (z ) is nonnegative if B³ 0

 

( ) ( ( ) ( ) ( ( )

= - ò - = - ò ( ( ) ( ( )( - ) ( )

1

0

0

*

*

1 *

0

*

0

' , ~, ~ ~ ' , ~, ~

'' , ~, ~ ~ ' ' , ~, ~ u W y z y x dF y z

u W y z

u W y z

B y x u W y z dF y z i

i

i

i a

a

a

a

 

 

 

4

= ò ( ( ) ( ( )( - ) ( )

1

0

0

R W * ,~y, z~ u'W *, ~y, ~z y~ x dF y z a ai ai (20)

= - ò ( ( ) ( ( )( - ) ( )

0

0

0

*, ~, ~ ' *, ~, ~ ~

x

Ra W ai y z u W ai y z x y dF y z (21)

+ ò ( ( ) ( ( )( - ) ( )

1

0

* *

0

, ~, ~ ' , ~, ~ ~

x

Ra W ai y z u W ai y z y x dF y z

" zÎ[x0 , 1] and [ ] " yÎ 0, x0 we have

W( i y z ) x (y x ) (z x ) x (z x ) W( i z )

,~

~ ~ , ~,~ 1 ~ ~ 1

~ *

0

*2

0 0

*2

0

*

0 1

 

a * = + +a - +a - £ + +a - = a . Hence

R'a > 0 implies that Ra (W( i y z ) Ra (W( i z )

a *, ~, ~ < a* , ~ . Thus

- ò ( ( ) ( ( )( - ) ( ) >

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HISTOIRE DU PARTI SOCIALISTE

07/12/2009 00:35



 

 

 

 

 

Sommaire

 

 

 

1 Fondements idéologiques et philosophiques

 

1.1 Déclaration de principe

 

1.2 Les courants du Parti socialiste

 

2 Organisation interne

 

2.1 Les adhérents

 

2.2 Les structures locales

 

2.3 Instances nationales

 

2.4 Les désignations

 

2.5 Structures internationales

 

2.6 Organisations associées

 

3 Histoire

 

3.1 1831-1905 : le mouvement ouvrier et les origines du socialisme français

 

3.2 1905-1920 : de l'union à la scission

 

3.3 1921-1938 : le Cartel des Gauches, le Front Populaire

 

3.4 1939-1958 : de la Résistance à la IVe République

 

3.5 1958-1971 : la gauche se cherche

 

3.6 1971-1995 : l'ère Mitterrand

 

3.6.1 1971-1981 : rénovation et reconquête électorale

 

3.6.2 1981-1995 : la présidence de François Mitterrand : réussites et épreuves

 

3.7 1995-2002 : le « droit d'inventaire » de Jospin

 

3.8 2002 : l'échec de Lionel Jospin au premier tour de la présidentielle

 

3.9 2002-2007 : réformes, succès et échec

 

3.10 Depuis 2007

 

3.10.1 Le congrès de Reims (novembre 2008)

 

4 Les leaders socialistes

 

4.1 Membres actuels de la direction nationale

 

4.2 Secrétariat national

 

4.3. Quelques scores

 

4.4 Annexes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Fondements idéologiques et philosophiques du Parti Socialiste français

 

 

Le Parti socialiste (PS) est un parti de gauche et de centre-gauche[], dont l'actuelle première secrétaire est la maire de Lille, Martine Aubry.

 

Le PS est issu du courant de pensée socialiste, en particulier de la SFIO (créée en 1905). Sa création remonte à 1969, lors du congrès d'Alfortville, mais c'est surtout en 1971, au congrès d'Epinay, appelé « congrès d'unification des socialistes », que le PS s'élargit en intégrant d'autres forces politiques socialistes (mais pas le PSU), fonde son action politique sur l'union de la gauche et l'élaboration d'un programme commun de gouvernement avec le PCF, et désigne comme premier secrétaire François Mitterrand.

 

Ses alliés traditionnels sont le Parti radical de gauche, le Parti communiste français, et plus récemment le Mouvement républicain et citoyen et les Verts. Il s'agit en 2007 du deuxième parti politique français en nombre d'adhérents revendiqués, ainsi qu'en

 

nombre d'élus.

 

 

1.1 Déclaration de principe

 

Le projet de la nouvelle déclaration de principes du PS[] a été élaboré par le Bureau national en avril 2008. Elle est adoptée à une très large majorité en juin[]

 

 

1.2 Les courants du Parti socialiste

 

Les courants structurent la vie interne du Parti socialiste. Héritiers des clubs et groupes politiques précédant la réunification d'Épinay, ils se sont largement modifiés au cours du temps. Officiellement, les courants se structurent autour des motions, c'est-à-dire des grands textes d'orientation rédigés à chaque congrès. Officieusement, chaque motion est subdivisée en multitudes de sensibilités, parfois liées à un leader charismatique, ou tout simplement à une manière de faire de la politique et d'analyser la société.

 

 

Autour de Ségolène Royal

 

La ligne claire, collectif animé par les "barons locaux" (maires de grandes villes et présidents de collectivités locales) Gérard Collomb, Vincent Feltesse et Jean-Noël Guérini, dont est membre Manuel Valls.

 

Nouvelle voix, animé par Gaëtan Gorce et Jean-Louis Bianco

 

Gauche socialiste, animé par Julien Dray

 

« Unité et refondation (s) ! », animé par Frédéric Leveillé.

 

Les militants partisans de Ségolène Royal sont généralement actifs au sein de l'association Désirs d'avenir, fondée indépendamment et hors du PS par Mme Royal, qui n'anime aucun courant au sein du parti.

 

 

Autour de Martine Aubry

 

Réformer, animé par Martine Aubry

 

Rassembler à gauche, animé par Laurent Fabius

 

Agir pour l'Égalité, animé par Claude Bartolone, principal lieutenant de Laurent Fabius

 

Socialisme et Démocratie, animé par Jean-Christophe Cambadélis, principal lieutenant de Dominique Strauss-Kahn

 

Rénover maintenant, animé par Arnaud Montebourg

 

 

Autour de Bertrand Delanoë

 

17 Novembre, animé par François Hollande

 

Besoin de Gauche, animé par Pierre Moscovici

 

 

Autour du pôle du Nouveau Parti socialiste

 

Nouveau Parti socialiste, animé par Benoît Hamon et Henri Emmanuelli

 

Ambition socialiste, animé par Marie-Noëlle Lienemann et Paul Quilès

 

Renouveau socialiste européen, animé par Jacques Généreux

 

Démocratie et Socialisme, animé par Gérard Filoche

 

Nouvelle gauche, animée par Pierre Larrouturou

 

Trait d'union et Forces militantes, animés respectivement par Jean-Luc Mélenchon et Marc Dolez, ont fait motion commune avec tous ces courants lors du Congrès de Reims avant de quitter le Parti socialiste après le vote sur les motions, pour fonder le Parti de gauche.

 

 

Le Mouvement Utopia, organisation également présente au sein des verts et du Parti radical de gauche, dont l'équipe dirigeante rejoindra le Parti de gauche à l'issue du Congrès de Reims.

 

 

Le Pôle écologique

 

 

2. ORGANISATION INTERNE

 

 

2.1 Les adhérents

 

De par une longue confrontation avec les communistes, les socialistes ont largement entretenu une tradition militante de terrain toujours à l'heure actuelle, le Parti socialiste reste un grand éditeur de tracts, mais aussi de journaux internes, de publications externes et d'autres brochures.

 

L'âge minimal d'adhésion est de 15 ans. L'adhésion au parti est libre et chaque adhérent y possède théoriquement les mêmes droits, que ce soit le premier secrétaire ou le militant de base. Le Parti socialiste revendique 280 000 adhérents en décembre 2006 ; en décembre 2005, il en revendiquait 150 000, mais le Canard enchaîné a révélé qu'il en comptait 133 831[], puis 161 404 en mars 2008 (adhérents de l'année précédente)[]. Le chiffre arrêté au 30 septembre 2008 pour le vote du Congrès de Reims, en novembre 2008, est de 232 511 militants[]. Le Parti socialiste est un parti qui pratique très largement la démocratie interne. Ce sont les militants qui désignent les responsables à tous les niveaux : au niveau de la section locale, de la fédération départementale et au niveau national. Les militants votent pour les textes d'orientation à chaque congrès et désignent aussi les candidats socialistes à chaque élection. Plus récemment, une procédure de consultation interne a été mise en place afin que les militants décident de la ligne politique du parti sur une question précise. D'autres innovations à l'adresse des sympathisants devaient permettre que ces derniers, sous l'appellation « adhérents du projet », puissent participer très concrètement à l'élaboration du projet socialiste. Ce processus a été mis en sommeil suite au 29 mai 2005. Aussi, des évènements traditionnels rythment la vie du Parti, comme l'Université d'été de la Rochelle doublée de quelques universités de rentrée départementales, comme la Galette républicaine au mois de janvier ou les multiples fêtes de la Rose qui ont lieu au début de l'été.

 

Le profil des adhérents socialistes, désignés comme au PCF, à LO ou la LCR par le sobriquet amical « camarades », a peu évolué au cours du temps. Le Parti socialiste n'a jamais été réellement un parti d'ouvriers. La base de recrutement s'est toujours située parmi les classes moyennes, surtout les enseignants, parmi les cadres territoriaux et fonctionnaires, ainsi que les salariés de bas échelon et cadres du secteur privé.

 

Par une longue tradition de synthèse entre un centre-gauche modéré et européen et une gauche protestataire, le PS a toujours su rassembler au-delà de cette base, ce qui fait de lui le centre de gravité de la gauche parlementaire.

 

L'électorat socialiste se chiffre entre 17% et 26% des suffrages exprimés. En 2002, Lionel Jospin obtenait 16,18% des suffrages au premier tour de l'élection présidentielle. En 2004, le Parti socialiste remportait 29,4% des suffrages.

 

Les structures locales

 

La section est la structure de base du Parti Socialiste. Une section peut être locale ou thématique. En général, elle s'organise au sein d'un canton, d'une commune ou d'un quartier. Ce sont elles qui constituent le gros des bataillons du parti. Cependant, il existe également des sections organisées autour d'une entreprise, voire autour de thèmes comme les NTIC ou la culture au sein de la Fédération de Paris. Actuellement, les sections d'entreprise tendent à disparaître mais des sections universitaires (section ENS, section Sciences Po, section Sciences Po Lille et section Sorbonne), se constituent selon la même logique. D'autres encore, représentant des expatriés, sont organisées autour d'un pays.

 

Les réunions de section sont les moments privilégiés de la vie militante. Le cadre de la section permet le militantisme le plus direct. Ce sont les sections qui organisent les collages d'affiche, les distributions de tract, les porte-à-porte, etc. Ce sont elles également qui constituent le relais essentiel entre le « national » (direction nationale), la « fédé » (fédération départementale) et les militants. C'est également au niveau de la section que se pratique le débat interne, que ce soit dans le cadre d'un congrès ou d'une consultation interne. Lorsque la section comporte en son sein des élus, ces derniers peuvent partager avec les militants les solutions et perspectives à donner à une politique municipale par exemple.

 

Le premier secrétaire de section est élu à bulletins secrets et au scrutin uninominal majoritaire à deux tours par la première assemblée générale des adhérents de la section suivant le congrès national. Il est l'animateur de la section dont il est le porte-parole. Il peut être secondé par un secrétaire adjoint et un secrétariat de section.

 

Les sections ont également réussi à s'ouvrir davantage au-delà des simples adhérents. Beaucoup de sections peuvent ainsi compter avec l'existence d'une association citoyenne, qui réunit bien souvent des citoyens sympathisants et qui demeure souvent très active lors des élections municipales. Les sections connaissent pourtant des difficultés récentes, car leur découpage et leur rapport au territoire a été très largement bouleversé par la nouvelle donne territoriale. Les sections socialistes devront ainsi s'adapter à la réalité des nouvelles communautés de commune et d'agglomération, et à quelques changements liés à la décentralisation ou aux évolutions des lieux de vie.

 

 

2.2 Fédération

 

La fédération met en œuvre la politique du parti au niveau local. Il existe une fédération pour chaque département métropolitain, chaque département ou territoire d'outre-mer, plus une pour les français de l'étranger. Les instances de la fédération sont renouvelées à chaque congrès. Le conseil fédéral (CF) est l'instance de décision de la fédération. Il délègue certaines de ses prérogatives au bureau exécutif fédéral (BEF). Le secrétariat fédéral assure la gestion politique de la fédération, en liaison avec le secrétariat national du parti, et agit par délégation de la CF ou du BEF. Le secrétariat fédéral est constitué de membres choisis par le premier secrétaire fédéral, parmi la majorité politique de la fédération. Les secrétaires fédéraux ont la charge de le seconder dans la gestion courante de la fédération et dans l'application des décisions du CF. Les secr&ea




 

 

INSTITUTIONS ET AUTRES ORGANES DE L’UNION EUROPEENNE

07/12/2009 00:26



INTRODUCTION

 

 

A L’approche des élections européennes du 07/06/2009, notre 1er secrétaire fédérale Robert Navarro veut que l’on apporte des réponses aux militants qui souhaitent des éclaircissements sur le fonctionnement des institutions de l’Union Européenne (EU). L’objectif de ce document est de fournir des éléments de compréhension sur les institutions européennes et en particulier sur le fonctionnement du parlement européen.

 

 

Le but de ce document est de balayer un certains nombres de clichés sur le fonctionnement des institutions de l’UE. Ainsi, on peut constater que l’architecture institutionnelle de l’UE ressemble beaucoup à celle de l’hexagone. Puisque le pouvoir exécutif est en gros exercé par la Commission, le pouvoir législatif est exercé conjointement par le Parlement Européen et le Conseil de l’Union Européenne alors que le pouvoir judiciaire est exercé par la Cour de Justice Européenne.

 

 

Le schéma institutionnel de l’UE est assez proche de celui de la France. Cependant, des différences notables existent au niveau des mécanismes décisionnels.

 

 

Le fonctionnement des institutions européennes semble obscur pour beaucoup de militants socialistes. Ce document essaie de clarifier leurs interrogations sur les prérogatives dévolues aux institutions de l’UE. Les réponses à ces questions sont complexes en raison des enchevêtrements, de l’absence de répartition franche parfois des responsabilités entre ces institutions.

 

 

Globalement, le système institutionnel de l’UE se situe à mi chemin entre celui d’un état fédéral et celui d’une organisation intergouvernemental. En effet, l’UE est constitué d’un ensemble d’états souverains et indépendants qui ont décidé de transférer totalement, partiellement ou pas du tout une parti de leur souveraineté sur des domaines précis. De fait, on peut considérer que l’intégration monétaire pour les états membres de la zone Euro est presque totale. En revanche on peut parler d’une intégration partielle sur le plan économique puisque l’UE n’est pas compétente sur certains domaines comme la fiscalité directe qui reste sous la responsabilité des états. Et enfin, tout le volet concernant les politiques sociales en Europe reste sous la responsabilité exclusive des états. C’est précisément cette absence de législation sociale en Europe qui engendre une concurrence fiscale entre les états avec comme conséquence visible les délocalisations compétitives des entreprises en Europe. Ces entreprises sont à la recherche d’une main d’œuvre moins chère car sans couverture sociale satisfaisante.

 

 

Un parlement Européen majoritairement dominé par les socialistes, c’est l’assurance de faire de la question sociale en Europe une question centrale et non latérale. Le parlement européen est une institution qui a une mission de surveillance démocratique. Il constitue de ce point de vue un instrument pour surveiller la volonté de la droite européenne de remettre en cause les acquis sociaux de chaque état. Le message des socialistes est donc de changer le rapport de force au parlement européen pour changer l’orientation de l’Europe.

 

 

JEAN FERNAND NGUEMA

 

Secrétaire fédéral à la Rénovation et à la Formation

 

 

INSTITUTIONS ET AUTRES ORGANES DE L’UNION EUROPEENNE

 

 

L’Union européenne (UE) n’est pas une fédération à l’instar des États-Unis d’Amérique. Elle n’est pas davantage une organisation strictement intergouvernementale sur le modèle des Nations unies. En réalité, elle est unique, une création « sui generis ». Ses États membres restent des nations souveraines et indépendantes qui ont choisi de transférer certaines compétences. Ils exercent leur souveraineté en commun pour acquérir sur la scène mondiale une puissance et une influence qu’aucun d’entre eux ne saurait posséder seul.

 

Le partage de la souveraineté signifie, dans la pratique, que les États membres délèguent une partie de leurs pouvoirs de décision aux institutions communautaires qu’ils ont mis en place, de sorte que les décisions sur certains thèmes d’intérêt commun peuvent être arrêtées par un processus démocratique au niveau européen.

 

Le système décisionnel européen en général, et la procédure de codécision en particulier, associent les trois institutions principales:

 

le Parlement européen (PE), qui représente les citoyens européens et dont les membres sont élus au suffrage universel direct;

 

le Conseil de l’Union européenne, qui représente les États membres; et

 

la Commission européenne, qui a pour mission de défendre les intérêts de l’Union dans son ensemble.

 

Ce « triangle institutionnel » définit les politiques et arrête les actes législatifs qui s’appliquent dans toute l’UE. En principe, il appartient à la Commission de proposer de nouveaux actes législatifs européens et de les mettre en oeuvre, mais au Parlement et au Conseil de les adopter. La Commission et les États membres se chargent ensuite de les appliquer, et la Commission veille à leur respect.

 

Deux autres institutions jouent un rôle essentiel: la Cour de justice veille au respect du droit communautaire et la Cour des comptes contrôle le financement des activités de l’Union.

 

Les pouvoirs, compétences et responsabilités de ces institutions, ainsi que les règles et procédures qui les régissent font l’objet des traités fondateurs, qui constituent la base juridique de tous les actes de l’Union. Ils définissent les règles et les procédures que les institutions de l’UE doivent observer. Ces traités sont adoptés par les chefs d’État ou de gouvernement des États membres et sont ensuite ratifiés par leurs parlements.

 

Outre ses institutions, l’UE compte plusieurs autres organes dont le rôle est spécialisé:

 

- le Comité économique et social européen représente la société civile, le monde patronal et celui des syndicats de salariés;

 

- le Comité des régions représente les autorités régionales et locales;;

 

- la Banque européenne d’investissement finance les projets d’investissement de l’UE et aide les petites et moyennes entreprise par le biais du Fonds d’investissement européen;

 

- la Banque centrale européenne est responsable de la politique monétaire européenne;

 

- le Médiateur européen examine les plaintes à l’encontre des institutions ou organes de l’UE, pour mauvaise administration;

 

- le Contrôleur européen de la protection des données a pour mission de protéger les données personnelles relatives à la vie privée des Européens;

 

- l'Office des publications officielles des Communautés européennes publie toutes sortes d’informations à propos de l’UE;

 

- l'Office européen de sélection du personnel recrute le personnel des institutions et autres organes de l’UE.

 

- l'Ecole européenne d'administration  a pour mission d'organiser des formations pour le personnel de l'UE dans certains domaines spécifiques.

 

 

           

 

 

 

 

1. Les mécanismes décisionnels de l’Union

 

 

Une décision prise au niveau de l’Union européenne implique plusieurs institutions européennes, en particulier: la Commission européenne, le Parlement européen (PE), le Conseil de l’Union européenne.

 

De manière générale, la Commission européenne propose la nouvelle législation, mais l’adoption des actes législatifs incombe au Conseil et au Parlement. Dans certains cas, le Conseil peut agir seul. D’autres institutions ont également un rôle à jouer.

 

Les principaux actes législatifs européens sont les directives et les règlements. Les règles et les procédures de décision au sein de l’UE sont définies dans les traités. Toute proposition de nouvel acte législatif repose nécessairement sur un article des traités (le droit primaire), qui constitue sa « base juridique ». Celle-ci détermine la procédure législative à suivre. Les trois procédures principales sont : « la consultation », « l’avis conforme » et « la codécision ».

 


 

1.1 La codécision

 

C’est aujourd’hui le mode décisionnel le plus courant. Dans la procédure de codécision, le Parlement ne se contente plus de donner son avis: il partage véritablement le pouvoir législatif avec le Conseil, sur une base de stricte égalité. Si le Conseil et le Parlement ne parviennent pas à s’accorder sur une nouvelle proposition, le texte est soumis à un comité de conciliation composé d’un nombre égal de représentants du Conseil et du Parlement. Lorsque le comité est arrivé à un accord, le texte adopté retourne au Parlement et au Conseil, de manière a y être adopté et à obtenir ainsi force de loi. La conciliation devient de plus en plus rare. La plupart des actes législatifs relevant de la procédure de codécision sont en pratique adoptés lors de la première ou de la seconde lecture, grâce à une bonne coopération entre les trois institutions.

 

Le schéma du site consacré à la codécision illustre cette procédure législative en détail.

 


 

1.2 L’avis conforme

 

La procédure d’avis conforme signifie que le Conseil doit obtenir l’avis conforme du Parlement européen avant d’arrêter certaines décisions primordiales.

 

La procédure est la même que pour la consultation, à la seule différence que le Parlement ne peut pas amender la proposition; il doit l’accepter ou la rejeter en bloc. L’acceptation (« avis conforme ») requiert la majorité absolue des voix exprimées.

 

La procédure d’avis conforme est principalement employée pour les accords avec d’autres pays, y compris les accords qui permettent à de nouveaux pays d’adhérer à l’Union européenne.

 


 

1.3 La consultation

 

La procédure de consultation est utilisée dans des domaines tels que l’agriculture, la fiscalité et la concurrence. À partir d’une proposition de la Commission, le Conseil consulte le Parlement ainsi que le Comité économique et social européen (CESE) et le Comité des régions (CdR).

 

Le Parlement peut: approuver la proposition de la Commission, la rejeter, demander des amendements.

 

Si le Parlement demande des amendements, la Commission examine l’ensemble de ceux-ci et si elle en accepte certains (dans le texte ou dans l’esprit), elle transmet ensuite une proposition modifiée au Conseil.

 

Le Conseil examine la proposition modifiée puis l’adopte dans la formulation proposée ou y apporte de nouveaux amendements. Dans cette procédure, comme dans toutes les autres, si le Conseil modifie une proposition de la Commission, il doit le faire à l’unanimité.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le Parlement Européen

 

 

 


Hans-Gert Pöttering est le président du Parlement européen

 

 

Le Parlement européen (PE) est élu par les citoyens de l’Union européenne et ses membres, les députés européens (MPE), représentent leurs intérêts. Ses origines remontent aux années 1950 et aux traités fondateurs. Depuis 1979, les députés sont élus directement par les citoyens qu’ils représentent.

 

Les élections parlementaires ont lieu tous les cinq ans et tout citoyen européen a le droit de voter et de se porter candidat, quel que soit son lieu de résidence dans l’Union européenne. Les dernières élections ont eu lieu en juin 2004. Tout citoyen européen inscrit comme électeur a le droit de voter.  Le Parlement exprime ainsi la volonté démocratique des citoyens de l'Union (qui sont plus de 490 millions) et représente leurs intérêts dans les discussions avec les autres institutions européennes. Le Parlement compte actuellement 785 membres, issus des 27 pays de l'Union, dont près d'un tiers de femmes. En principe, à partir de la prochaine législature (2009 – 2014), le nombre de parlementaires européens ne devra pas excéder 736.Du fait de l'adhésion de la Bulgarie et de la Roumanie à l'Union au cours de la législature 2004-2009, la limite actuelle de sièges au Parlement, fixée à 732, sera temporairement dépassée.

 

Les membres du Parlement européen (MPE) ne siègent pas en groupes nationaux, mais en sept groupes politiques parlementaires de dimension européenne. Ensemble, ils représentent tout l’éventail des positions sur l’intégration européenne, depuis les fédéralistes convaincus jusqu’aux eurosceptiques militants.

 

Hans-Gert Pöttering a été élu président du PE en 2007 et doit occuper ce poste jusqu’aux élections de 2009.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nombre de sièges par groupe politique parlementaire au1er septembre 2007

 

 

Groupe politique

 

Abréviation

 

Nombres de sièges

 

Parti populaire européen (démocrates chrétiens) et démocrates européens

 

EPP-ED

 

278

 

Groupe socialiste

 

PES

 

216

 

Alliance des démocrates et des libéraux pour l’Europe

 

ALDE

 

104

 

Union pour l’Europe des Nations

 

UEN

 

44

 

Verts/Alliance libre européenne

 

Verts/EFA

 

42

 

Gauche unitaire européenne/Gauche verte nordique

 

GUE/NGL

 

41

 

Indépendance/Démocratie

 

IND/DEM

 

24

 

Identité, tradition et souveraineté

 

ITS

 

23

 

Non inscrits et sièges provisoirement vacants

 

NI

 

13

 

TOTAL

 

 

785

 

 

 

 

 

 

 

 

 




 

 

L’ETHIQUE EST- ELLE COMPATIBLE AVEC L’ECONOMIE DE MARCHE ?

07/12/2009 00:09



Quel est le meilleur degré d’intervention de l’Etat dans l’économie ? Comment le barème de l’impôt sur le revenu peut-il tenir compte à la fois de l’efficacité et de l’équité ?

Voici deux exemples de questions qui sont souvent posées à l’économiste. Pour répondre à ce genre d’interrogation il importe donc de définir sur une base éthique, des critères d’évaluation des situations socio-économiques et des effets de la politique économique.

Une opinion répandue chez certains économistes est que cette définition de critère appartient au domaine normatif, celui du parti-pris personnel et de l’irrationnel des passions et des émotions. Pour ce courant de pensée, les  économistes devraient éviter ce terrain miné pour préserver le sérieux de sa discipline théorique, et devrait donc se borner à demander à son interlocuteur, homme politique ou idéologue, de préciser les critères sous-jacents aux questions posées. On regroupe cette position sous trois formes critiques : la première critique postule que la définition d’un critère de justice est hors de la compétence des économistes ?

La deuxième critique dit que la définition d’un principe de justice n’est pas possible en soi (c’est le courant relativiste). Et enfin la troisième critique affirme que la définition d’un principe de justice n’aurait pas de sens lorsqu’on l’applique à des répartitions spontanées notamment sur un processus décentralisé lorsqu’il n’y a pas un Etat pour le réguler.

 

Paragraphe 1. L’éthique économique

 

Parler d’éthique en économie revient en quelque sorte à introduire un esprit philosophique dans un corps économique. L’éthique économique serait alors la partie de l’éthique qui traite des comportements et des institutions relatif à cette sphère : comment devons nous nous comporter individuellement dans ces activités d’échange et de production (c’est la dimension individuelle de l’éthique économique), et comment devons nous définir collectivement les règles légales auxquelles ces activités doivent se soumettre (c’est la dimension institutionnelle) ? La composante institutionnelle de l’éthique économique constitue à son tour un sous ensemble de l’éthique sociale, celui qui traite des institutions régulant directement ou indirectement l’échange et la production des biens et des services. La composante individuelle de l’éthique économique quant à elle ne relève pas de l’éthique sociale en ce sens, mais seulement en un sens plus large encore pratiquement coextensif à la définition de l’éthique tout court, qui étendrait son champ à toute forme de comportement social.

 

Paragraphe 2. Jugement de valeur et jugement de fait

 

Si la science a trait à ce qui est, l’éthique porte sur ce qui doit être. Ainsi, les réponses aux questions de la science constituent des jugements de fait, ou encore des énoncés descriptifs alors que les réponses aux questions éthiques constituent en revanche des jugements de valeur ou des énoncés normatifs ou descriptif ou encore évaluatifs. Il importe donc de considérer, selon la distinction de Kant (1785), deux types d’impératifs :

Les impératifs hypothétiques qui sont des « il faut » ou des « tu dois » conditionnels, qui désignent les moyens les plus appropriés pour atteindre des fins prédéterminées.

Et les impératifs catégoriques qui sont des « il faut » ou des « tu dois » inconditionnels, non pas au sens ou ils s’appliqueraient en toute circonstance, mais au sens où ils sont affirmés « tout court » sans être, comme le sont les impératifs hypothétiques suspendus à l’acceptation de fins auxquelles rien ne dit que l’on souscrit.

    Si les impératifs catégoriques sont par excellence des énoncés normatifs, les impératifs hypothétiques n’en ont en revanche que l’apparence et ne constitue qu’une catégorie particulière d’énoncés descriptifs. La difficulté dans ce domaine est de savoir dans quelle mesure nos  interprétons ce que os disons comme impliquant  impératif catégorique c’est à dire l’affirmation à nos yeux (et non  à la condition d’adopter un objectif auquel nous n’adhérons pas nécessairement) « il faut » adopter ou éviter tel ou tel comportement, maintenir ou abolir telle ou telle situation.

 

Paragraphe 3. Définition d’une théorie économique de la justice

 

Qu’il s’agisse ou non d’éthique économique et sociale, la manière dont nous avons définit l’éthique plus haut soulève d’emblée une question : comment est-il possible d’établir une affirmation éthique en économie ?  En effet, l’éthique sociale qui est la science du bien au sens morale dans la société s’oppose à l’éthique qui est la science du bien au niveau individuel. Aussi on sépare ce qui est bien ou juste (right) de ce qui est bon (good) et la structure d’une théorie morale va être largement déterminée par la façon dont elle définie ces valeurs et surtout la façon dont elle les relient entre elles. On sépare les jugements de valeurs en deux groupes : ce qui est ben pour l’individu, et ce qui est bien pour la société. On peut transposer le principe de choix rationnel valable au niveau individuel au niveau de la société. On utilise la métaphore du « spectateur idéal » : ce que l’on considère comme bien ou juste c’est ce qui serait approuvé par un spectateur idéal parfaitement informé de toutes les circonstances des distributions en utilisant l’identification par la symétrie.

 

Paragraphe 4. Economie Libérale

 

Toute société  humaine possède des ressources limitées et est constituée par des individus ayant des besoins illimités. L’économie est un mécanisme d’allocation des ressources qui permet de répondre à  la nécessité d’allouer des ressources limitées à des individus ayant des besoins illimités. Dans le cas spécifique d’une économie libérale, le mécanisme d’allocation est constitué d’une part, par un système de libre fixation des prix qui obéit au principe d’équilibre de l’offre avec la demande. D’autre part,  les décisions de consommation ou d’épargne des individus sont prises de manière libre et décentralisées. Le modèle économique de référence  de « homo économicus » repose sur le principe d’une rationalité optimisante, elle postule que les individus sont associés à des préférences autocentrées c'est-à-dire que chaque individu maximiserait sont espérance d’utilité sous la contrainte de son revenu. Dans ce cadre classique, les forces du marché s’autoréguleraient grâce au principe de « la main invisible » énoncé par Smith (1859). Une économie libérale veille en premier lieu au respect de la liberté économique (au sens de la liberté d’entreprendre, de fixation des prix, de choix etc.). Au plan éthique, on s’assure du respect des « droits de propriété » que chaque individu sur lui-meme. Chaque individu est libre et donc responsable de ses choix et des conséquences qui en découlent. Au plan social, la responsabilité économique est posée uniquement au plan individuel puisque tout mécanisme de redistribution aboutirait à violer les droits de propriété que les individus disposent sur eux-mêmes.

 

Paragraphe 5. Une approche positive, et non normative

 

L’étude de la compatibilité entre l’éthique et l’économie libérale ne peut donc être abordée que dans le domaine des théories économiques de la justice. Ces approches appartiennent au domaine de l’économie positive, et ne contiennent pas d’assertion normative ou prescriptive. Aussi provocatrice que cette affirmation puisse paraître, elle est essentielle pour comprendre l’objet de notre étude. Commençons par préciser la distinction entre positif et normatif qui est fait ici. On considère qu’un discours positif se borne à décrire ce qui est, alors qu’un discours normatif émet un jugement de valeur et prescrit ce qui doit être. On peut naturellement critiquer cette distinction au motif qu’elle parait sommaire. En particulier, la vérité est aussi une valeur et a une dimension normative (dire ce qui est, c’est prescrire ce qui doit être dit). En second lieu, dans le domaine des sciences humaines, la description des comportements humains fait des hypothèses de rationalité qui mêlent la description et la prescription, on peut même soupçonner  que, plus généralement, les raisons qui inspirent les comportements doivent apparaître crédibles sur le plan normatif pour être acceptées dans les modèles positifs.

Néanmoins, la distinction entre le positif et le normatif est très utile pour séparer dans les débats sur la justice et sur les objectifs socio-économiques, ce qui relève du parti-pris personnel, l’affirmation pure et simple de valeurs, de ce qui relève d’une analyse froide et objective des faits et des arguments.    

 

Paragraphe 6. Ethique et justice distributive

 

Le problème central de cette planche peut se résumer ainsi : comment une société libérale juste devrait-elle effectuer une allocation de biens entre des individus qui ont des revendications identiques sur ces biens ? Ce problème est clairement un problème de justice distributive, puisqu’il s’agit de déterminer comment une société ou un groupe d’individus devrait allouer une ressource rare, ou un certain produit, entre des individus dont les demandes rentrent en conflit. Dans ce travail, on focalise notre attention sur la détermination d’un critère de juste répartition des paniers de biens ou de la dotation globale.

Les préoccupations de justice distributive remonte à plusieurs millénaires dans l’histoire de l’humanité, puisqu’on en trouve trace dans les recommandations du « Talmud » et dans les réflexions menées par les grands philosophes grecs Platon et Aristote. A priori, le souci de justice distributive en économie se rencontre partout où des êtres humains sont en cause ; dès qu’une personne bénéficie d’un avantage ou subit un préjudice, on peut se demander pourquoi ce sort n’échoit pas à quelqu’un d’autre, par transfert direct ou compensatoire. Bien que tout ne soit pas en permanence ainsi remis en cause, les cas où les questions de justice interviennent se révèlent très nombreux et très variées quant à leur nature, leur importance, les volumes mis en cause, ainsi que les critères de répartition mobilisés. Cela va du trivial (qui passe la porte le premier) au vital[1] (quel patient reçoit la greffe), de l’infime à ce qui concerne globalement toute la société (comme la distribution des revenus). Les faits et leur perception conduisent à distinguer les questions de la « macrojustice » de celles qui relèvent de « microjustice ». Dans cette planche je ne présente pas l’ensemble de la littérature sur la justice distributive en économie; je considère uniquement les apports les plus significatifs de la littérature depuis les années cinquante.

De nombreux économistes qui travaillent dans les domaines de l’équité, du choix social et de l’économie du bien-être ne sont pas toujours très au fait des travaux des philosophes dédiés à l’analyse de la justice. Et pourtant la définition des concepts de justice dans le domaine économique nécessite de recourir en amont aux intuitions philosophiques de ces concepts. De nombreux économistes utilisent tantôt le principe utilitariste, tantôt le principe de justice de Ralws, pour élaborer des critères de justice en environnement économique. Ces deux principes distributifs sont importants, aussi notre objectif est-il également d’enrichir l’analyse économique de la justice d’un certain nombre de réflexions empruntées aux philosophes dans le but d’amplifier la conception que l’on développera de la notion de justice. Pour la philosophie morale, le problème central consiste en la définition de ce qu’est un ordre social juste. En ce sens, la notion d’équité intervient comme une propriété dans la distribution des ressources, la répartition des droits, des devoirs, des opportunités et des obligations dans la société. La détermination d’un tel état idéal a fait l’objet de multiples réflexions philosophiques, de la haute antiquité (Platon, Aristote) aux théories contemporaines développées par des auteurs comme Rawls (1971), Nozick (1974), Buchannan (1975), Dworkin (1981a et b) ou Walzer (1983), en passant par les philosophes  du XVII° comme Hobbes et Locke et du XVIII° siècle comme Rousseau.

Section 2. Les approches normatives de la justice

 

 

         On distingue peut identifier trois grands courants dans la littérature sur la justice en économie. Le plus ancien remonte au fameux principe de justice distributive d’Aristote, que l’on peut interpréter comme postulant qu’un bien devrait être partagé proportionnellement aux mérites de chaque agent[2]. Aussi séduisante que puisse apparaître cette idée, elle se heurte toutefois à des objections importantes. En particulier, il faut disposer d’une métrique pour mesurer la contribution de chaque agent sur une échelle cardinale[3]. Certes, cette métrique est parfois assez naturelle ; c’est le cas par exemple pour le temps que chaque travailleur passe dans le cas d’un effort commun pour produire un bien. Mais dans d’autres situations, la mesure n’est pas claire, comme dans le cas du divorce d’un couple, où il est difficile d’évaluer la répartition du patrimoine commun, entre le mari et son épouse ou encore pour décider de la garde des enfants. Le second courant, beaucoup plus influent, s’enracine dans la doctrine utilitariste. Et le troisième courant est représenté par les approches égalitaristes. Nous présentons ces deux principaux courants ainsi que les différents niveaux de justice.

 

Paragraphe 1. L’utilitarisme

 

Traditionnellement, le cadre d’analyse privilégié par les études normatives de la juste répartition en science économique s’est souvent confondu avec la théorie philosophique morale que constitue l’utilitarisme.

L’utilitarisme[4] se situe dans une longue tradition de philosophie morale, remontant entre autres à Aristippe de Cyrène et Epicure, pour lequel le souverain bien, le summum bonum, est défini par le bonheur. Mais ce bonheur était généralement conçu comme celui d’un individu, capable d’atteindre la vertu et la sagesse grâce à une recherche rationnelle du plaisir. L’apport tout à fait remarquable de l’utilitarisme est de soutenir que le bonheur collectif, et pas seulement individuel, est la seule fin morale digne de ce nom. Il soutient qu’une action est moralement bonne ou mauvaise en raison uniquement de ses conséquences sur le bonheur des individus concernés, « chacun comptant de manière égale » (Bentham). Rejetant tous critères moraux issus des croyances religieuses et des conventions sociales, l’utilitarisme est une doctrine fondamentalement laïque et humaniste qui a tenté une entreprise symétrique à celle de Kant. Il s’agit d’énoncer, de manière impartiale et à partir des seuls besoins humains, un critère universel capable de nous guider dans la réponse à la question : que devons-nous faire ?

L’utilitarisme[5] se présente donc comme une philosophie normative valable à la fois pour l’individu et pour la société. Les développements contemporains de la doctrine utilitariste ont certes affiné la notion de bonheur en celle de bien-être (welfare), afin de proposer un critère plus satisfaisant en matière de choix public et de se détacher de la psychologie hédoniste des fondateurs de la doctrine. Mais l’objectif central reste de montrer que l’égoïsme rationnel de l’individu n’est pas contradictoire avec l’utilité publique. Mais en réalité, pour l’utilitarisme, cette harmonisation ne peut se faire « naturellement ». Le droit, comme la morale, ont un rôle crucial à jouer ; d’où l’importance du critère moral. Selon Bentham, la réconciliation ne peut se faire que grâce à des sanctions, internes et externes. Ces sanctions n’étant pas seulement celles de la conscience, comme chez Kant, mais également celles de la société et de l’Etat, il est alors possible de relier la morale individuelle à l’éthique publique. Beccaria et Helvétius, puis Bentham, transformeront le principe d’utilité en instrument critique de la moralité ordinaire et des lois. L’utilitarisme est donc bien une véritable philosophie morale qui nous demande de penser le bien-être humain en termes prudentiels, mais aussi en termes éthiques.

L’apport remarquable de l’utilitarisme, toutefois, est généralement méconnu en économie, en raison des malentendus qui sont nés en grande partie de son association avec la représentation de l’homo-oeconomicus véhiculée par l’économie néo-classique, qui dépeint l’individu comme un être calculateur et intéressé par sa seule « utilité » personnelle. L’utilitarisme est ainsi perçu comme la doctrine qui cherche à rallier tous les agents de la vie économique autour d’un but unique, la maximisation du profit, ignorant la réalité des conflits de base, historiques et sociaux. Toute la dimension sociale et éthique de l’utilitarisme et de son analyse du bien-être s’est trouvé ainsi oblitérée et il ne reste plus qu’une vision tronquée et caricaturale de l’être humain, voué à la défense médiocre de ses intérêts égoïstes.

L’influence de l’éthique utilitariste a permis une restructuration plus restrictive du socle informationnel sur lequel la comparaison éthique entre deux états sociaux donnés pouvait se développer. Sen (1979) désigne cette restriction informationnelle sous l’appellation welfare.

Le welfarisme postule que seule l’information fournie par les fonctions d’utilité individuelle peut servir de référence pour évaluer différents états sociaux. Ce cadre éthique privilégie le bien-être atteint par les individus comme lieu de comparaison, appréhendé à travers le prisme subjectif de l’utilité individuelle. Pour Sen, l’adhésion de la théorie économique à la métrique de l’utilité a contribué à un affaiblissement de l’aspect moral de la science économique en rétrécissant la gamme des critères de juste répartition susceptible de se déployer dans le cadre informationnel retenu. L’avènement de la nouvelle économie du bien-être[6] marque une étape décisive dans l’affaiblissement du lien entre l’éthique et économie voire une rupture entre la philosophie morale et la réflexion économique. Le refus des comparaisons interpersonnelles d’utilité et l’éviction de toute considération éthique dans la définition du comportement individuel a réduit encore le champ d’investigation des théories économiques normatives de la justice et limité l’intégration de théories divergentes de la filiation utilitariste et welfariste. Cette dernière s’est manifestée dans l’économie du bien-être par l’intermédiaire de la notion  de Pareto-optimalité qui exclut les considérations de répartition.

En économie comme en philosophie, la doctrine utilitarisme adopte une approche conséquentialiste de la justice, ce conséquentialisme consiste  à évaluer la justice au niveau de la distribution finale en faisant totalement abstraction de la procédure et de l’inégalité de la distribution. Le principe utilitariste possède deux variantes : l’utilitarisme classique pur, maximisation de l’utilité totale , et l’utilitarisme moyen qui consiste à diviser cette somme par le nombre des individus concernés, c’est le maximum par tête[7] que l’on considère . D’autre part, deux définitions de l’utilité cohabitent au sein de la doctrine utilitariste : l’utilitarisme hédoniste tel que le préconisait les fondateurs de l’utilitarisme définit l’utilité comme un plaisir et une souffrance matérielle. Une minorité d’économistes adhère à cette définition. Ils lui préfèrent celle qui considère l’utilité comme satisfaction de n’importe quelle préférence rationnelle, c’est l’utilitarisme préférentiel d’Arrow et Harsanyi. Comme toute théorie normative de la justice elle sépare ce qui est bien ou juste[8], de ce qui est bon[9] et la structure de cette théorie morale va être largement déterminé par la façon dont elle définit ces valeurs et surtout la façon dont elle les relie entre elles. Ainsi l’utilitarisme définit ce qui est bon indépendamment de ce qui est bien, le bien va être caractérisé comme ce qui maximise le bon. L’utilitarisme est une théorie purement téléologique, c’est-à-dire qui s’intéresse aux fins, aux résultats, aux conséquences et non aux intentions des individus. Elle sépare ainsi les jugements de valeurs en deux groupes ; ce qui est bien pour l’individu et ce qui est bien pour la société (à partir de la maximisation du bien-être individuel). La façon dont le total des utilités est réparti entre les individus ne compte absolument pas. Il s’agit donc d’une conception agrégative de la justice, on transpose le principe de choix rationnel valable au niveau individuel, au niveau de la société ; on utilise la métaphore du « spectateur impartial ». L’intuition derrière ce que l’on considère comme bien ou juste c’est ce qui serait approuvé par un spectateur impartial ; rationnel idéal, impartial et parfaitement informé de toutes les circonstances des distributions en utilisant l’identification par la sympathie. Ce principe valable pour un individu sera appliqué à la société dans son intégralité.

On peut distinguer une troisième forme d’utilitarisme, c’est l’utilitarisme comme égale considération de tous les intérêts. Dans cette version, l’utilitarisme accepte le principe générique d’égalité. Néanmoins, cette forme d’égalité de traitement reste vague puisqu’il s’agit d’accorder le même poids aux préférences de chacun indépendamment du contenu de ses préférences ou de la situation matérielle des individus concernés. En agissant ainsi, cela revient à traiter chacun sur un même pied d’égalité, avec le même respect et la même considération comme l’expliquait Bentham (1999a), « chacun compte pour une unité, et personne pour plus d’une unité ». L’utilitarisme dans cette version préconise que les actions moralement bonnes sont celles qui maximisent l’utilité et la maximisation apparaît comme un effet annexe d’un critère destiné à permettre une agrégation équitable des préférences des individus. L’exigence de maximiser l’utilité découle entièrement de l’exigence préalable de traiter tous les individus avec une égale considération.

Cette doctrine a fait l’objet de nombreuses critiques dont deux objections qui s’attaquent aux fondements classiques. Premièrement, son incompatibilité avec certaines intuitions de la justice, on considère que certaines de ses recommandations se heurtent à une conception intuitive de ce qui est juste. D’autre part, des tensions entre l’utilitarisme et l’égalitarisme[10]. L’utilitarisme s’accommode et s’accompagne d’une distribution inégalitaire.

Si l’intuition accorde un statut privilégié à l’égalité, le principe utilitariste est contraire à ce que semble illustrer l’intuition. Ce conflit prend une forme plus grande car l’utilitarisme peut conduire à légitimer les violations de droits et de libertés en opposition à ce que prône l’intuition. Elle conduit à une certaine indifférence de l’individu car ce qui importe c’est l’ensemble.

Mais il existe une stratégie de défense introduite par Harrod, qui consiste à modifier la formulation de l’utilitarisme en conservant le cadre général. On passe de l’utilitarisme des actes à l’utilitarisme de la règle. L’idée sous-jacente est qu’une action qui est juste n’est plus une action qui maximise l’utilité mais une action qui se conforme à une règle, règle dont l’observation par tous maximise la somme des utilités. Ce déplacement de justice se justifie car il est préférable de se fier à des règles absolues et judicieuses dont l’application aboutit à des actions justes. Cependant, cet argumentaire n’est pas entièrement satisfaisant puisque la protection des droits de la personne reste contingente. Par exemple si on vit dans une société où il n’est pas vrai que l’autonomie de la personne contribue au bien-être de la société alors le fondement du droit en question n’est pas forcément garanti. Une autre objection porte sur l’incompatibilité éventuelle avec la prise en compte des comparaisons interpersonnelles et de la cardinalisation des utilités. Pour maximiser la somme des utilités, il faut avoir un valorimètre commun au niveau des individus. Affirmer que l’utilité d’un individu est supérieure à celui d’un autre suppose que l’on a une justification des comparaisons interpersonnelles. D’autre part, il faut estimer les comparaisons interpersonnelles,  ainsi que l’intensité des préférences, or la cardinalisation de l’utilité n’est que partielle. En outre, les informations nécessaires sont en générales difficiles à obtenir. C’est la position des économistes qui sont à l’origine d’un courant en réaction à l’utilitarisme classique : la nouvelle économie du bien-être repose sur une conception purement ordinale de l’utilité ainsi que sur l’optimum de Pareto. 

Le troisième grand courant que l’on rencontre au sein des théories de la justice correspond à l’égalitarisme, défendu entre autres avec force par Rawls (1971). Ce courant s’est développé à la suite de l’utilitarisme, pour caractériser son ambition, il convient de développer les critiques qui ont été adressées au welfarisme.

 

 Paragraphe 2. L’égalitarisme libéral

            Quelle que soit la définition de l’utilité que l’on considère, la remise en cause du welfarisme emprunte deux voies différentes. Ces critiques reposent sur l’idée que la métrique de l’utilité donnerait une image à la fois incomplète et biaisée de la position d’un individu dans l’état social. La première voie admet que l’utilité reflète en partie le bien-être d’un individu mais souligne qu’elle ne permet pas d’intégrer toutes les informations pertinentes pour juger de l’équité d’une situation. Dans l’approche libertarienne[11], le philosophe Nozick prétend que mettre l’accent sur l’utilité conduit à ignorer toutes considérations sur les droits qui doivent contraindre les distributions guidées par un principe distributif welfariste. Pour Nozick (1974, p. IX), « les individus ont des droits et il y a certaines choses que personne, individu ou collectivité, ne peut leur faire (sans violer leurs droits) ». D’autre part, les actions individuelles font également l’objet d’une critique qui participe au rejet du welfarisme, par exemple dans le modèle économique standard, le comportement des agents est motivé par la recherche de l’intérêt individuel. Cette rationalité conduit à maximiser uniquement son propre bien-être, les agents ont des comportements autocentrés. Cette condition de cohérence des actions individuelles n’est pas distinguée du comportement moral. Un agent ne peut donc pas accorder de valeur à l’occurrence de certains évènements indépendamment de l’influence qu’ils exercent sur son bien-être c’est-à-dire sur son utilité.

La seconde voie de critique du welfarisme remet en cause l’idée selon laquelle l’utilité constitue une bonne évaluation de la position de l’individu dans un état social. L’utilité renvoie une image erronée, déformée du bien-être. La première explication retient la possibilité d’une formation endogène des préférences d’un agent. Ce mécanisme dit des préférences adaptatives postule que la position sociale de l’individu, son environnement, exerce une influence déterminante sur ses aspirations. L’utilité apparaît alors dans cette approche comme un piètre indicateur du bien-être individuel, sur lequel il parait impossible de fonder des jugements éthiques, puisqu’elle manifeste une dépendance inacceptable à l’égard des circonstances contingentes de la vie d’un individu. La deuxième critique du welfarisme concerne l’absence de discrimination entre les différentes sources de l’utilité. L’utilitarisme et plus largement le welfarisme n’émettent aucun jugement de valeur[12] quant aux désirs ou aux préférences dont les individus recherchent la satisfaction.

La critique de la métrique de l’utilité concerne le problème des goûts dispendieux. Dès lors qu’un individu développe de tels goûts, il exige une part plus grande des ressources pour parvenir à un niveau donné de bien-être. Le problème éthique qui se pose est de savoir s’il est légitime de satisfaire par un supplément de ressources ces goûts dispendieux alors qu’ils font l’objet d’un choix de l’individu.      

L’égalitarisme[13], ou plus généralement le courant post welfariste, est une approche philosophique et économique de la justice qui pose clairement le problème du choix d’un attribut individuel pertinent et plus particulièrement du  choix entre une conception subjective et une conception objective du bien-être individuel, en même temps que celui de la modalité via laquelle le bien-être est évalué, en termes de résultats ou simplement de possibilités. Il prend son essor dans le sillage des critiques portées dans le sillage des travaux de Rawls (1971) et Dworkin (1981a, b). L’ambition des défenseurs de ce courant consiste à donner un contenu égalitaire (égalisation des ressources externes plus interne) et, à ce titre, le trait commun entre les différentes théories est le rejet de l’égalité du bien-être. Plus précisément, au lieu de se centrer sur le résultat atteint par l’individu, le courant post welfariste considère la distribution des ressources comme l’étape privilégiée de mise en œuvre des principes d’équité. Le débat sur « l’égalité de quoi » que pose Dworkin (1981) renvoie en outre à un troisième questionnement qui concerne le principe de la répartition des attributs. Le choix de la répartition directe égalitaire est quelquefois présenté comme une hypothèse de travail, plutôt que comme une position essentielle au débat. Enfin, les problèmes informationnels sont susceptibles d’interférer avec le choix du principe de répartition. Pour saisir le lien entre l’égalitarisme et la responsabilité individuelle, il est nécessaire de définir la notion de ressource. Le dépassement des critiques portées sur le welfarisme prend la forme d’un élargissement de la base informationnelle nécessaire pour juger la position des individus dans la société. Le terme de ressource correspond à un ensemble de variables qui exercent une influence directe ou indirecte sur le bien-être. Les ressources représentent ainsi les moyens dont dispose un individu pour mettre en œuvre sa conception de vie bonne ou du bien-être. Dans cette approche, on distingue les ressources externes traditionnellement représentées par le vecteur des dotations initiales de l’économie en biens, des ressources internes constituantes d’une personnalité et par là même inaliénables. L’apport fondamental de cette littérature tient dans la distinction établie entre deux types de ressources internes autour du critère de la maîtrise exercée par l’individu sur ses dotations internes. C’est par ce biais que la notion de responsabilité est introduite dans cette approche. Le premier type de ressources internes met l’accent sur le caractère, les goûts des individus qui se manifestent à l’occasion du choix de leur plan de vie. Les variables personnelles qui peuvent être affiliées à cet ensemble sont celles dont l’individu peut être tenu pour responsable. Cette catégorie de ressource interne désigne les paramètres personnels qui influent sur le bien-être et sur lesquels l’individu peut exercer sa responsabilité individuelle. D’un autre coté, le second type de ressources interne désigne des paramètres personnels sur lesquels l’individu ne peut exercer un choix. Ces paramètres sont liés soit aux moyens et aux capacités innées personnelles de l’individu soit à son environnement. Ils ont en commun d’exercer sur le bien-être de l’individu une influence que celui-ci ne peut contrôler. La  distribution de ces capacités que l’on qualifie sous le terme générique de talent constitue le fruit du hasard et à ce titre s’avère arbitraire du point de vue moral. On en déduit qu’une faible dotation en talent peut soutenir une revendication juste à des ressources supplémentaires. L’objectif des approches égalitaristes consiste à déterminer une répartition des ressources externes adéquate qui permette de compenser les différentiels de dotation en talent. Sur ce dernier plan, prenant très au sérieux les ambitions de l’utilitarisme, Ralws (1971) - sans doute le plus ardent défenseur de l’égalitarisme - a développé, de l’intérieur même de la doctrine utilitariste la critique la plus forte de cette transformation du bien-être en critère moral, en pointant notamment la faiblesse de sa conception de la justice des droits. Le principe du « plus grand bonheur pour le plus grand nombre » aurait, selon lui, l’effet pervers de sacrifier les droits de la personne et de la laisser sans défense face à la tyrannie[14] de la majorité. Cette dimension « sacrificielle » est indéfendable, moralement et politiquement, puisque « chaque personne possède une inviolabilité fondée sur la justice qui, même au nom du bien-être de l’ensemble de la société, ne peut être transgressé. Les droits garantis par la justice ne sont pas sujets à un marchandage politique ni aux calculs des intérêts sociaux. »

C’est à l’examen de la validité de cette critique que sera consacrée en partie cette étude, après avoir clairement exposé les enjeux et les conséquences d’une définition du critère moral en termes de bien-être. Pour Rawls, le principe central de la distribution consiste à maximiser le sort des plus défavorisés, c’est le fameux « principe de différence », souvent qualifié par les économistes de « critère du maximin ». Ce principe de différence évite l’un des écueils inhérents à l’utilitarisme classique puisqu’il se fonde en partie sur les caractéristiques observables de chaque individu (tel que le revenu) au lieu de s’appuyer sur des comparaisons interpersonnelles de bien-être.

Finalement, on distingue deux approches parmi les approches égalitaristes, elles se différencient à la fois par la procédure de compensation retenue et par la frontière tracée au sein des variables personnelles. Cette frontière permet de discriminer entre les variables personnelles affectées par le transfert et faisant partie du lieu de l’égalité et celle qui sont imputables à la catégorie qui n’ouvrent pas un droit à la compensation. Historiquement, la première école trouve son origine dans les travaux de Rawls (1971) et Dworkin (1981 a et b). Elle privilégie comme critère de juste distribution la répartition égalitaire de l’ensemble des ressources disponibles[15], la compensation prend la forme d’une égalisation du « panier étendu » de ressources. Cette caractéristique explique que ce courant soit quelquefois qualifié de « ressourciste ».

La deuxième école a été initiée par les travaux de Sen (1985), Arneson (1989) Cohen (1989) et Roemer (1993). La juste compensation prend la forme d’une égalisation du domaine de choix. La répartition des ressources externes vise dans cette optique à égaliser les occasions d’accès à certains résultats sur lesquels les auteurs divergent. Ce courant s’est construit en partie sur le rejet de la dichotomie proposée par Dworkin entre les goûts et les préférences d’une part et les ressources internes d’autre part. La critique émise souligne qu’un individu peut ne pas être responsable de ses préférences dès lors que celles-ci ont été formées et développées dans des circonstances qui échappent à sa responsabilité. L’école de l’égalité du domaine de choix distingue toutes les variables et caractéristiques sur lesquels l’individu exerce un contrôle et se propose de discriminer entre ces facteurs, ceux dont il peut légitimement être tenu pour responsable et la catégorie des facteurs personnels hors du contrôle individuel.

Les théories égalitaristes post-welfaristes se caractérisent par une utilisation généralisée de la démarche axiomatique. Celle-ci remplit deux taches : elle permet d’expliciter les prémisses normatives sur lesquelles repose la théorie et participe ainsi à l’approfondissement des fondements philosophiques du principe de justice mis à jour. Elle conduit ensuite à faciliter les inférences logiques qui lient les prémisses du principe distributif et contribue par là même à améliorer la cohérence interne de la théorie. Dans la perspective des liens entretenus par les principes de justices théoriques avec l’éthique pratique, il est possible d’opposer aux théories égalitaristes post-welfaristes des approches qui proposent un traitement différent de la pluralité des caractéristiques personnelles en admettant la multiplicité des ordres de comparaison entre les individus et des sphères de justice. Il s’agit de substituer à la pluralité interne, des métriques post-welfaristes une pluralité « externe », qui s’appuie sur la reconnaissance d’une diversité des sphères distributives[16] (Walzer (1983)). Ce choix méthodologique a pour corollaire l’acceptation d’une pluralité de principes de justice. Les théories pluralistesAjouter un commentaire | Lien permanent

 

 

Pourquoi l’Etat doit intervenir dans la régulation économique du système de santé en France

06/12/2009 23:14



Les systèmes d’assurance maladie de la plupart des pays occidentaux rencontrent des difficultés liées à un accroissement des dépenses de soins de santé. Pourtant, non seulement cette augmentation des dépenses ne s’est pas accompagnée d’une amélioration significative des performances sanitaires mais au contraire elle a engendré des inégalités en matière d’accès aux soins. Les déficits abyssaux rencontrés par les systèmes de santé donnent lieu à des débats politiques sur les directions des réformes susceptibles d’en améliorer l’efficacité. Dans ces débats de politiques publiques parfois vigoureux, les points de démarcation entre les différentes approches  portent essentiellement sur les rôles respectifs du secteur public et de la concurrence dans les systèmes de santé.       

La droite, c'est-à-dire les partisans d’une privatisation de la santé décomposent schématiquement un système de santé de manière à isoler deux fonctions qu’ils considèrent comme essentielles : il y a d’une part la fonction d’assurance, elle porte principalement sur la prise en charge des coûts de traitement effectués par les professionnels de santé qui représentent l’offre de soin et d’autre part, la seconde fonction complémentaire régit la relation entre l’assureur et les professionnels de santé. Dans leurs analyses, rien ne distingue le schéma de fonctionnement de l’assurance maladie de celui que l’on rencontre dans d’autres types d’assurance comme l’assurance dommage (incendie). En effet, pour ces assurances, la régulation publique est relativement limitée et le rôle de l’Etat est de s’assurer  que les assureurs possèdent des garanties de solvabilité en instituant une réglementation spécifique sur la co-assurance. Ainsi, pour la droite, la « santé » est un bien comme les autres et comme tous les biens ordinaires, le système des prix permet d’orienter l’offre et la demande de soin à un niveau efficace. Dans ce cadre, l’assurance maladie est un service marchand parmi d’autres et les cotisations s’établissent à leur niveau actuariel. L’intuition sous jacente à cette démarche économique est que chaque patient est capable d’effectuer de bons arbitrages et les bonnes comparaisons entre les inconvénients et les bénéfices d’un acte médicale quelconque. L’efficacité économique de cette approche suppose que chaque individu possède une bonne connaissance d’une part sur son état de santé et d’autre part sur les compétences des médecins, pharmaciens, infirmières, centres hospitaliers universitaires etc. La rationalité du consommateur de soin implique que celui-ci a une information parfaite sur sa personne, sur les différentes perspectives en terme d’offre de soins et ainsi il pourra réaliser les bons arbitrages. Dans ce cas, une privatisation[1] du marché des soins peut conduire à une allocation de ressource efficace. Mais cette privatisation ne garantie pas que tous les individus auront accès à des services de santé et de consommation médicale même minimes.

Devant la régression sociale constituée par un tel système de soins, les partisans de la privatisation du système de santé proposent souvent de cantonner l’intervention publique éventuellement pour garantir l’accès au soin. Dans ce cadre, le rôle de l’Etat pourrait se limiter à la mise en œuvre d’un système fiscal de redistribution qui donne aux individus les moyens de payer leur prime d’assurance sur le marché. Pour illustrer cette démarche, on peut prendre l’exemple des Etats-Unis où l’intervention publique est strictement ciblée sur certaines catégories de la population. Dans ce pays, l’assurance publique est destinée à deux types de populations. Il y a d’abord le programme public Medicare qui couvre les personnes de plus de 65 ans soit 14% de la population  et d’autre part le programme public Medicaid, qui s’adresse aux personnes les plus défavorisées et ils couvrent 15% de la population. On peut d’ailleurs constater que certaines mesures de santé publique mises en œuvre par les gouvernements de droite étaient directement inspirées du modèle américain. Par exemple, dès 1994 les organismes regroupant les financeurs et les professionnels de santé appelés les HMO[2] ont développé un programme de régulation des dépenses de santé qui repose sur une gestion coordonnée des soins «Managed Care». Les HMO offrent un réseau de prescripteurs sélectionnés, souvent salariés des HMO, et dans lequel l’accès aux soins de spécialistes est contrôlé par un médecin généraliste « gatekeeper ». C’est bien ce modèle qui a été transposé en France par la droite au travers de la mise en place du système de «médecin traitant».

 

 

 

pays

 

Population couverte par une assurance publique

 

 

Taux de couverture des dépenses (%)

 

Part des dépenses publiques dans les dépenses de santé

 

 

Dépenses de santé en % du PIB

 

 

France

 

 

 

99.5

 

 

75

 

 

76

 

 

8.8

 

 

Allemagne

 

 

 

92

 

 

92

 

 

72

 

 

8.5

 

 

Italie

 

 

 

100

 

 

76

 

 

78

 

 

8.2

 

 

Suède

 

 

 

100

 

 

94

 

 

88

 

 

8.6

 

 

Royaume Uni

 

 

 

100

 

 

93

 

 

83

 

 

6.1

 

 

Etats-Unis

 

 

 

44

 

 

61

 

 

42

 

 

16

 

 

Tableau : dépenses de santé, part du financement public, dépense de santé en % du PIB et population couverte par une assurance publique pour quelques pays de l’OCDE (source CREDES)

 

Une approche progressiste de la santé

Pour les socialistes, le bien «  santé » est tout d’abord un bien particulier et les services de santé combinent un ensemble de caractéristiques qui leur confère un statut particulier et justifie une quasi gratuité des soins, c’est ce que l’on appelle la socialisation de la demande. En effet, la santé engendre des effets externes très forts sur le reste de l’économie. On peut considérer que les performances économiques d’une population dépendent de son niveau global de santé et réciproquement. Or un individu ne possède en général pas suffisamment d’information sur son état pour orienter sa demande de soin efficacement en terme économique. Dès lors, le déficit informationnel est tel que l’efficacité d’un système de santé repose essentiellement sur la capacité de l’assureur à se substituer au patient dans ses choix de consommation. Dans ce cadre, on est en présence d’une relation économique classique entre un acheteur qui représente l’intérêt général de ses clients ou sociétaires ou affiliés et un ensemble de producteurs constitués par l’ensemble des professionnels et les établissements de santé. Dans cette relation de délégation entre les patients et les assureurs de santé, l’intervention publique permet de garantir l’intérêt général et permet aussi de formaliser certaines obligations ou normes en matière de prévention ou de production de soin. Les justifications de l’intervention publique dans les systèmes de santé ne reposent pas seulement sur des considérations d’équité ou de redistribution. En effet, le rôle de la puissance publique dans le cadre de l’assurance maladie repose aussi sur l’existence entre autre d’asymétries d’information c'est-à-dire l’aléa moral[3] ou la sélection adverse[4] du coté de l’offre et de la demande de soin, l’existence d’effets externes (épidémies) ce qui engendrent des imperfections de marché. Clairement, le marché concurrentiel, le système de prix ne peuvent orienter correctement l’offre et la demande de soin car l’efficacité d’un tel fonctionnement concurrentiel exige que les individus puissent faire des arbitrages en connaissance de cause. C’est pour ces raisons que les systèmes de santé les plus libérales comme aux Etats-Unis admettent une intervention publique. Mais l’intervention de la puissance publique dans le financement de l’accès au soin ne peut être équitable et efficace que lorsqu’elle ne se limite pas à l’organisation d’une assurance santé.    

Maintenant, l’analyse économique du fonctionnement du marché des services de santé permet d’identifier la présence de comportements stratégiques de la part des assurés comme des professionnels de santé. A titre d’illustration, dans le système français on peut constater les tendances à la surconsommation de certains actes ou biens médicaux, encouragée tant par les modes de rémunération des professionnels de la santé que par la forme de la prise en charge des patients. Ce constat suggère d’une part que l’étendu et le mode d’organisation de l’assurance publique peuvent avoir un impact important sur deux aspects du comportement des ménages : leur participation au marché du travail, leur recours aux soins et d’autre part que l’existence même d’une assurance publique engendre des conséquences redistributives lorsque les contributions au financement du système public sont proportionnelles aux revenus et ne dépendent pas directement des risques individuels. C’est précisément lorsque le financement public est basé sur le prélèvement proportionnel des revenus indépendamment des risques individuels que le système d’assurance maladie incorpore le principe de solidarité entre les affiliés. Toutefois même avec l’intervention publique dans la production de soin (système hospitalier, médecine de ville…), on assiste à un accroissement considérable de la part de la richesse nationale consacré à la santé. Celle-ci est passée de 5% du produit intérieur brut (PIB) dans les années 60 à 8-10% au début des années 2000. Cette caractéristique générale est commune à l’ensemble des pays développés avec une mention particulière pour les Etats-Unis pour lesquels « l’effort pour la santé » est passé de 5% en 1961 à plus de 15% du PIB aujourd’hui. Sur un autre plan, on peut également constater que la part des dépenses public dans les dépenses de santé varie beaucoup entre les pays développés entre 45% pour les Etats-Unis et 95% pour la Norvège. En France, les gouvernements de droites ont mis en œuvre des politiques de désengagement de l’assurance publique sous le prétexte fallacieux des contraintes budgétaires. D’ailleurs, cette augmentation relative du secteur privé ou de paiement direct par le patient n’a pas eu d’incidence significative sur l’augmentation générale des dépenses de santé. En revanche, Ce désengagement public a été à l’origine en France, d’un accroissement des inégalités d’accès au soin puisqu’une proportion non négligeable de français renonce à se faire soigner lorsqu’ils ne sont pas couverts par une mutuelle. Ce dernier phénomène porte le nom « d’effet revenu », et le rôle du revenu dans la demande de soin peut être mise en évidence par les comparaisons entre les pays. En effet, plus le PIB par tête croit et plus on assiste à une augmentation[5] des dépenses de santé, ce qui conduit à considérer la santé comme un bien « supérieur[6] ». En France, la plupart des études menées par l’INSEE et par le CREDES mettent clairement une différentiation de la consommation des soin en fonction des catégories sociaux professionnelles ou du niveau de revenu. Les principaux résultats montrent que les hauts revenus ont plus recours à la médecine préventive c'est-à-dire qu’ils consomment d’avantage de soin de ville que les bas revenus, ces derniers recourent d’avantage aux soins hospitaliers et notamment aux services d’urgence (faible recours à la médecine préventive). La dépense moyenne en médecine de ville est en grande partie liée au revenu de sorte que lorsque le revenu d’un français augmente, celui-ci a tendance à consulter davantage de spécialistes. On explique ce phénomène par un effet revenu : les classes sociales ayant un faible revenu ont tendance à repousser la dépense de soin dans le temps et à s’orienter vers l’hôpital car ils sont alors dispensés de l’avance de frais à la différence des soins de ville. Or les politiques de régulation des dépenses en santé menées par les gouvernements de droite successives reposent sur le désengagement de l’assurance maladie par l’utilisation des instruments de copaiement[7] comme les déremboursements… Ces politiques sont injustes et inefficaces ; d’abord injuste car elles pénalisent fortement les classes sociales ayant les bas revenus (effet revenu) et remettent donc en cause le principe d’équité dans l’accès aux soins, et inefficaces car les professionnels de la santé vont reporter les prescriptions faites aux hauts revenus sur d’autres biens ou services mieux pris en charge et à cause de la présence de complémentaires maladies.      

Bref, une bonne régulation des dépenses de santé doit intégrer ensemble les objectifs en terme d’efficacité économique et d’équité dans l’accès aux soins. Considérant que le marché économique de la santé n’est pas un marché comme les autres. En effet, le patient consommateur de soins ne possède pas l’information suffisante pour orienter son choix de consommation de manière efficace, c'est-à-dire à obtenir le meilleur traitement au prix le plus faible possible de fait l’efficacité d’un tel marché impose l’existence d’une délégation de droit[8] du patient vers son assureur qui devient alors l’acheteur de soin auprès des professionnels et établissement de santé. La régulation respectera d’une part l’équité dans l’accès aux soins si l’assureur intègre correctement l’intérêt général des assurés et d’autre part une régulation efficace implique que l’assureur doit s’assurer d’un fonctionnement efficace des professionnels et établissements de soins c'est-à-dire qu’il obtienne le plus de services sanitaires possibles à ses affiliés aux conditions tarifaires les plus faibles. Dans ce cadre, seule une intervention publique est capable de respecter ces deux conditions.                     

 

                                                                                                      



[1] Un système de santé privé ne serrait efficient au plan économique en France à la condition que l’ensemble de la population française soit constituée exclusivement de médecins.

[2] Health Medical Organization

[3] On distingue principalement deux formes d’aléa moral ; dans cas de l’aléa moral ex ante, un individu assuré n’a pas d’incitation directe à se prémunir contre le risque maladie ce cas concerne l’effort de prévention du risque maladie on dit que l’assurance favoriserait les comportements pathogènes. L’aléa moral ex post fait référence à la consommation médicale une fois la maladie déclarée (nomadisme, multiplication d’examens…).

[4] Si l’information dont dispose l’assureur sur les assurés est imparfaite il résulte que la prime d’assurance ne peut être différentiée. Ainsi, les « bas risques » dont les cotisations subventionnent de fait les hauts risques sont incités à ne pas s’assurer.

[5] Cette augmentation est généralement plus que proportionnelle.

[6] Bien dont la consommation augmente lorsque le revenu s’accroît.

[7] Mécanismes qui utilisent ticket modérateur, le remboursement forfaitaire et les franchises.

[8] On parle d’une relation d’agence entre assureur et producteur de soins



Commentaire de democratie (07/12/2009 00:29) :

Voir http://democratie.vip-blog.com Le changement ne peut se faire durablement que legalement donc par une modifiction de la base meme de la constitution . Toutes les autres manoeuvres seraient comparable a un pansement sur une jambe de bois .

http://democratie.vip-blog.com



 

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